Kela-korvaukset uudelle pohjalle

Valtion lääkekorvausmenojen leikkaamista pohtinut työryhmä ehdottaa lääkkeistä maksettavien Kela-korvausten pienentämistä. Ehdotuksen mukaan peruskorvaus laskettaisiin 42 prosentista 35 prosenttiin.

Alempi erityiskorvaus laskisi 72 prosentista 65 prosenttiin. Ylempi erityiskorvaustaso säilyisi ennallaan, eli sen piiriin kuuluvat lääkkeet korvattaisiin potilaille yhä kokonaan. Potilas maksaisi näistä lääkkeistä 3 euron ostokertakohtaisen maksun.

Hallitusohjelmassa on sovittu, että valtion lääkekorvausmenoja vähennetään vuositasolla 113 miljoonalla eurolla. Tavoitteeseen on päästävä jo ensi vuonna.

Arvioiden mukaan korvausprosenttien leikkausten seurauksena lääkemenot kasvaisivat yli 50 euroa vuodessa esimerkiksi osalla niistä potilaista, jotka ovat alemman erityiskorvauksen piirissä.

Työryhmä pyrkisi helpottamaan paljon lääkkeitä käyttävien asemaa alentamalla vuotuista lääkkeiden omavastuukattoa. Kun vuotuisten lääkekustannusten omavastuu on tänä vuonna 700 euroa, työryhmä laskisi sitä noin 50 eurolla.

Apteekkariliitto ja lääkeyrityksiä edustava Lääketeollisuus jättivät työryhmän esitykseen eriävän mielipiteen. Ne muun muassa pitävät säästötavoitetta kohtuuttomana.

Lähes kolme neljästä suomalaisesta saa Kelan maksamaa korvausta reseptilääkkeistään. Puolella heistä korvauksen määrä on vuodessa korkeintaan 50 euroa. Suurin osa korvauksia saaneista eli 3,7 miljoonaa kansalaista sai matalinta korvausta. Siinä Kela maksaa 42 prosenttia lääkkeen hinnasta.

Työryhmä haluaisi siis pienentää korvattavien lääkkeiden valtionosuutta, mutta toisaalta olisi valmis laskemaan vuotuisten lääkekustannusten omavastuuosuutta.

Jos julkisia varoja ei tarvitsisi säästää, ei tätäkään muutosta tarvitsisi suunnitella. Kun valtion menoja on leikattava, se tarkoittaa, että lääkkeiden korvattavuuttakin on arvioitava uudestaan.

Periaatteessa kyse on heikennyksestä, jota olisi helppo vastustaa, mutta vaikuttaa siltä, että työryhmä on esityksessään vähintäänkin kohtuullisesti onnistunut. Tarkentamista on edelleen, koska muutoksen kaikkia vaikutuksia ei pystytä arvioimaan. Väliinputoajia löytyy aina. Heidän tilanteensa on otettava huomioon muutoksen jatkosuunnittelussa.

Suurin osa lääkkeistä Kela-korvausta saavia on vain tilapäisesti lääkehoitoa tarvitsevia ihmisiä, joille korvauksella ei ole samanlaista merkitystä kuin pitkäaikaissairaille. Työryhmä on oikealla tiellä ottaessaan huomioon ihmiset, joiden sairaudet aiheuttavat oikeasti merkittäviä lääkekuluja.

Nykyinen 700 euron vuotuinen korvauskatto on pienituloiselle pitkäaikaissairaalle suuri summa. Työryhmä ehdottaa nyt, että sitä laskettaisiin 650 euroon. Ehdotus on hyvä, ja muutos keventäisi monen vähävaraisen pitkäaikaissairaan taloutta.